PENYAKIT MENULAR SEKSUAL (Sexually Transmitted Diseases)

Penulis #Eko Budi santoso

Penyakit Menular Seksual (PMS) adalah sekelompok penyakit menular yang ditularkan dari orang ke orang terutama melalui kontak seksual. Lebih dari dua puluh penyakit diklasifikasikan sebagai Penyakit menular seksual. Gejala-gejalanya bervariasi, keparahan dan efeknya bervariasi, dan mereka disebabkan oleh berbagai jenis organisme, sehingga tidak ada satu deskripsi yang cocok untuk semua Penyakit menular seksual.

Penting untuk dipahami bahwa meskipun sebagian besar Penyakit menular seksual melibatkan alat kelamin, gejala dan efek Penyakit menular seksual dapat terjadi di mana saja di dalam tubuh. Demikian pula, penampilan gejala di area genital tidak secara otomatis mengindikasikan infeksi oleh Penyakit menular seksual. Ada banyak penyakit lain yang memengaruhi alat kelamin, mulai dari infeksi bakteri hingga kanker, yang tidak diklasifikasikan sebagai Penyakit menular seksual karena tidak menular melalui kontak seksual.

Selain metode penularannya yang umum, Penyakit menular seksual memiliki ciri penting lain yang sama: Mereka terjadi pada tingkat epidemi pada populasi manusia di seluruh dunia, dan tingkat infeksi meningkat tajam, terutama di kalangan anak muda. Ini khususnya berita buruk karena Penyakit menular seksual bukan sekadar penyakit pengganggu. Mereka menyebabkan masalah kesehatan yang serius dan abadi dan memiliki biaya medis dan ekonomi yang besar.

Infeksi menular seksual Organisme infeksius yang menyebabkan Infeksi bertahan hidup dan berkembang di area spesifik pada atau di dalam tubuh.Jenis jaringan yang dikenal sebagai selaput lendir adalah habitat yang disukai untuk sebagian besar kuman mikroskopis yang menyebabkan Penyakit menular seksual.Jaringan lunak, hangat, lembab ini ditemukan di dalamnya penis, vagina, anus, mulut, dan mata. Karena itu, Penyakit menular seksual biasanya disebarkan melalui kontak fisik langsung antara orang yang terinfeksi dan alat kelamin, mulut, atau anus orang lain.

Aktivitas seksual melalui vagina, anal, dan oral memberikan peluang untuk penyebaran kuman ini dari satu orang ke orang lain. Bentuk-bentuk aktivitas seksual yang kurang langsung, seperti mencium atau menutup kontak tubuh, juga dapat menularkan penyakit menular seksual melalui pertukaran air liur atau cairan tubuh lainnya, meskipun rute penularan ini jauh lebih jarang terjadi.

Penularan Infeksi menular seksual non-seksual

Penularan Infeksi menular seksual non-seksual bukanlah suatu kontradiksi: Karena banyak kuman yang menyebabkan Infeksi menular seksual berkembang dalam air mani, darah, dan air liur, paparan nonseksual ke salah satu cairan ini dapat mencukupi untuk menularkan Penyakit menular seksual. Tidak perlu dewasa secara seksual atau aktif secara seksual untuk mendapatkan salah satu dari penyakit ini; bahkan bayi dapat tertular Penyakit menular seksual, karena organisme penyakit dalam darah ibu atau ASI yang terinfeksi dapat ditransfer ke anaknya selama kehamilan, persalinan, atau menyusui.

Penularan Penyakit menular seksual bahkan dimungkinkan tanpa kontak langsung dengan orang yang terinfeksi. Memang, mungkin bagi orang yang terinfeksi untuk menularkan Penyakit menular seksual ke orang lain tanpa pernah bertemu mereka. Sebagai contoh, penggunaan instrumen gigi atau medis yang tidak steril telah diketahui sebagai perantara perpindahan darah dan air liur yang terinfeksi dari satu pasien ke pasien lainnya.Metode infeksi ini jarang terjadi di negara-negara maju seperti Amerika Serikat, tetapi lebih sering terjadi di negara-negara miskin di mana kekurangan pasokan medis adalah umum dan prosedur sterilisasi tidak diikuti secara ketat.Yang lebih dikenal adalah penularan Penyakit menular seksual melalui darah yang terinfeksi saat transfusi darah.

Metode yang paling umum dari penularan PMS nonseksual di negara-negara maju adalah dengan suntikan obat intravena, seperti heroin, karena sejumlah kecil darah ditransfer antara individu yang terinfeksi dan orang lain yang kemudian berbagi jarum yang sama. Bahaya berbagi jarum diilustrasikan oleh fakta bahwa pada tahun 1999 setengah dari orang Amerika yang terinfeksi HIV (virus yang menyebabkan penyakit menular seksual mematikan AIDS) terpapar virus melalui penggunaan narkoba IV.

Cara Penyakit menular seksual diperoleh tidak membuat perbedaan dalam cara penyebarannya. Dengan demikian, Penyakit menular seksual yang dikontrak secara nonseksual dapat menyebar baik secara nonseksual maupun melalui hubungan seksual, seperti halnya seseorang yang terinfeksi Penyakit menular seksual melalui aktivitas seksual dapat menularkan penyakit tersebut kepada orang lain baik secara seksual maupun non-seksual. Secara signifikan, karena setiap Penyakit menular seksual disebabkan oleh organisme yang berbeda, sangat mungkin untuk mengontrak lebih dari satu Penyakit menular seksual pada suatu waktu. Faktanya, penelitian telah menunjukkan bahwa kehadiran beberapa Penyakit menular seksual meningkat

Faktor Penyebaran Infeksi Menular Seksual

Akselerasi dalam insiden Penyakit Menular Seksual dapat dikaitkan dengan beberapa perkembangan terbaru dalam masyarakat modern.Populasi dunia yang berkembang pesat telah menjadi salah satu faktor penyumbang.Seiring pertambahan populasi dan kota-kota menjadi lebih ramai, kontak antara orang-orang meningkat dan insiden STD juga meningkat.Populasi modern juga lebih mobile daripada orang di masa lalu.

Fakta bahwa Penyakit Menular Seksual tertentu dapat disebarkan oleh darah yang terkontaminasi adalah faktor lain dalam meningkatnya insiden mereka, karena transfusi darah medis adalah prosedur yang jauh lebih umum di masyarakat saat ini daripada di masa lalu. Pada 1980-an, sebelum HIV diidentifikasi sebagai penyebab AIDS dan tes skrining dikembangkan untuk mendeteksi HIV dalam pasokan darah, banyak orang yang secara tidak sadar terinfeksi dengan darah yang terkontaminasi HIV yang diterima selama transfusi darah.

Sikap dan perilaku seksual juga telah berubah sejak ditemukannya pil KB pada akhir 1950-an membuat kehamilan jauh lebih kecil kemungkinannya akibat hubungan seksual dan membantu melancarkan apa yang disebut revolusi seksual pada 1960-an. Untuk pertama kalinya hubungan seksual dipromosikan sebagai kegiatan yang sehat dan menyenangkan tanpa komitmen monogami atau membesarkan anak seumur hidup. Sebagai akibatnya, lebih banyak orang cenderung memiliki lebih banyak pasangan seksual, yang meningkatkan kesamaan orang yang terinfeksi akan menularkan Penyakit Menular Seksual.

Menurut pejabat kesehatan masyarakat, orang-orang tidak hanya terlibat dalam hubungan seksual dengan lebih banyak pasangan tetapi juga lebih kecil kemungkinannya untuk mengambil tindakan pencegahan untuk mencegah penyebaran IMS. Helen Gayle, direktur Pusat Nasional HIV, STD, dan Pencegahan TB CDC mengaitkan ketidakpedulian ini dengan keberhasilan medis dalam beberapa dekade terakhir, ketika beberapa STD menolak ke titik terendah sepanjang masa. Gayle mengatakan bahwa peningkatan baru-baru ini dalam insiden banyak PMS “harus berfungsi sebagai panggilan untuk semua orang yang berisiko bahwa perilaku seksual berisiko tinggi terus memiliki konsekuensi yang sangat nyata.”

Pengaruh perkembangan baru-baru ini semakin diperkuat.oleh fakta bahwa itu bisa memakan waktu hingga beberapa tahun setelah infeksi Penyakit Menular Seksual untuk gejala penyakit berkembang. Dengan penundaan yang begitu lama, banyak, jika tidak sebagian besar, orang menularkan PMS sebelum mereka menyadari bahwa mereka memiliki penyakit.

Mereka Yang Terkena Infeksi Menular Seksual

Setiap orang yang aktif secara seksual di mana saja berisiko tertular Penyakit Menular Seksual.Penyakit Menular Seksual memengaruhi orang-orang dari semua kelompok ras, etnis, budaya, sosial, ekonomi, dan agama. Pada tingkat yang lebih rendah, orang-orang dari segala usia, aktif secara seksual atau tidak, dapat tertular Penyakit Menular Seksual secara non-seksual melalui cairan tubuh yang terkontaminasi. Namun, beberapa kelompok dan kegiatan memiliki risiko lebih tinggi daripada yang lain.

Sebagian besar kasus baru terjadi pada orang berusia lima belas hingga dua puluh lima tahun. Remaja adalah salah satu kelompok berisiko tinggi untuk tertular penyakit menular seksual, dengan lebih dari seperempat kasus baru terjadi pada orang di bawah usia dua puluh. Menurut CDC, ini karena remaja lebih cenderung memiliki banyak pasangan daripada pasangan usia lain dan untuk melakukan hubungan seks tanpa kondom, dua perilaku berisiko tinggi. Memang, 45 persen dari lima belas hingga tujuh belas tahun yang berpartisipasi dalam survei majalah Henry J. Kaiser Family Foundation, MTV, dan Teen People melaporkan memiliki tiga atau lebih pasangan seksual, dan hanya 57 persen mengatakan mereka menggunakan kondom setiap kali mereka berhubungan seks.

Perilaku berisiko tinggi ini menghasilkan sejumlah besar infeksi yang dapat dicegah. Tingkat infeksi oleh klamidia, herpes genital, HPV, gonore, dan HIV lebih tinggi di kalangan remaja daripada di antara kelompok usia lainnya. Empat puluh persen dari semua kasus baru klamidia didiagnosis pada orang di bawah usia dua puluh tahun: Di antara remaja yang aktif secara seksual, lebih dari satu dari sepuluh wanita dan satu dari dua puluh pria terinfeksi penyakit ini. Herpes genital juga merajalela di antara populasi remaja dengan tingkat infeksi tertinggi yang terjadi di antara remaja Kaukasia; pada tingkat infeksi saat ini, 15 hingga 20 persen remaja akan terinfeksi herpes genital pada saat mereka mencapai usia dewasa. Orang di bawah dua puluh lima tahun juga memiliki risiko tertular HIV tertinggi. Sekitar 50 persen dari semua kasus baru HIV didiagnosis pada orang yang berusia kurang dari dua puluh lima tahun dengan kejadian pertumbuhan tercepat di antara perempuan heteroseksual berusia tiga belas hingga sembilan belas tahun. Dengan demikian infeksi HIV jelas tidak terbatas pada perilaku berisiko tinggi yang terkait erat, terutama penggunaan narkoba IV dan seks anal tanpa kondom.

Wanita Muda dengan Risiko Terbesar

Meskipun orang muda dari kedua jenis kelamin berisiko tinggi untuk tertular Penyakit Menular Seksual, perempuan memiliki kemungkinan infeksi yang lebih besar daripada laki-laki.Selain peningkatan tingkat klamidia dan HIV pada remaja perempuan dibandingkan dengan rekan laki-lakinya, tingkat HPV juga tertinggi pada perempuan muda. Skrining untuk infeksi HPV secara konsisten mengidentifikasi PMS ini pada 28 hingga 46 persen wanita berusia dua puluh lima tahun atau lebih muda.

Gonore juga menyerang populasi wanita muda yang paling sulit, dengan kelompok berusia lima belas hingga sembilan belas tahun memperoleh jumlah infeksi terbesar. “STD pada dasarnya adalah seksis,” kata H. Hunter Handsfield, direktur program kontrol STD Seattle dan King County. “Mereka ditransmisikan lebih efisien dari pria ke wanita daripada sebaliknya.”Ini karena jaringan mukosa halus di vagina sangat rentan terhadap air mata kecil dan lecet yang memungkinkan infeksi oleh PMS. Misalnya, kemungkinan seorang wanita akan mengontrak gonore dari satu tindakan hubungan intim dengan pria yang terinfeksi mungkin setinggi 90 persen, sedangkan risiko penularan ke pria dari wanita yang terinfeksi turun hingga 20 hingga 30 persen.

Demikian pula, transfer infeksi HIV diperkirakan delapan kali lebih tinggi dari pria ke wanita daripada sebaliknya.Penelitian juga menunjukkan bahwa jaringan serviks (penghubung vagina dan rahim) wanita di bawah dua puluh tahun bahkan lebih rentan terhadap infeksi oleh klamidia dan gonore dibandingkan dengan wanita yang lebih tua.Kebiasaan berpacaran dan pola sosial juga memengaruhi kerentanan wanita terhadap Penyakit Menular Seksual.Misalnya, perempuan hetroseksual sering menjadi terlibat secara seksual dengan laki-laki yang lebih tua dari diri mereka sendiri.Pasangan yang lebih tua lebih mungkin aktif secara seksual lebih lama dengan lebih banyak pasangan dan karenanya lebih mungkin terinfeksi Penyakit Menular Seksual daripada pria yang lebih muda.

Efek Infeksi Menular Seksual

Infeksi Menular Seksual memiliki berbagai efek medis, ekonomi, dan sosial, tergantung pada penyakit tertentu dan pilihan pengobatan, tetapi secara kolektif jelas bahwa Infeksi Menular Seksual menuntut banyak korban pada kemanusiaan. Efek yang paling langsung adalah gejala akut yang diderita seseorang yang terinfeksi, termasuk rasa sakit dan ketidaknyamanan yang mengganggu kebiasaan pribadi seseorang, aktivitas seksual, dan kemampuan untuk bekerja selama berhari-hari atau berminggu-minggu walaupun ada pengobatan yang efektif. Meskipun beberapa Infeksi Menular Seksual dapat disembuhkan, banyak yang menyebabkan masalah kesehatan kronis seperti wabah berulang dan peradangan kronis yang berpotensi melumpuhkan dan menodai. Yang semakin mengkhawatirkan penyedia layanan kesehatan dan lembaga kesehatan masyarakat adalah efek jangka panjang dari penyakit menular seksual, yang dapat menyebabkan berbagai penyakit lain mulai dari hepatitis kronis hingga kanker.

Komplikasi jangka panjang dari Penyakit Menular Seksual diakui dengan baik pada wanita, di mana gejala Penyakit Menular Seksual seperti gonore, sifilis, dan klamidia tertutup dan membutuhkan waktu lebih lama untuk berkembang. Jadi wanita tetap terinfeksi untuk jangka waktu yang lama sebelum mencari pengobatan.Keterlambatan dalam pengobatan ini dapat memberikan waktu infeksi untuk menyebar ke organ reproduksi internal yang mengakibatkan perkembangan pelvic inflammatory disease(PID).pelvic inflammatory disease adalah penyebab utama nyeri panggul kronis, pembentukan abses internal, dan infertilitas pada wanita. Lebih dari satu juta wanita di Amerika Serikat mengalami episode akut pelvic inflammatory disease setiap tahun dengan hasil seratus ribu menjadi tidak subur.Selain itu, pelvic inflammatory disease menyebabkan sebagian besar kehamilan ektopik, kondisi yang berpotensi mengancam jiwa di mana sel telur yang dibuahi gagal untuk turun ke dalam rahim.Perkembangan telur yang terus menerus dalam tuba falopii dapat menyebabkan pecahnya tuba dan kematian wanita hamil.

Referensi

Quoted in Centers for Disease Control and Prevention, “CDC Issues New Report on STD Epidemics,” press release, December 5, 2000. www.cdc.gov

King K. Holmes et al., Sexually Transmitted Diseases.New York: McGraw-Hill, 1990. Thorough text that includes historical details on STDs.

Stephen A. Morse, Adele A. Moreland, and King K. Holmes, Atlas of Sexually Transmitted Diseases and AIDS. London: Mosby-Wolfe, 1996. Detailed reference manual with extensive clinical perspective.

Kolesnikow T. Sexually Transmitted Diseases. Diseases and Disorders